Tendinopati

Tendinopati
Wikipedia tidak memberikan nasihat perubatan profesional Penafian perubatan
Nama lain
[1] tendinosus[2]
Achilles-tendon.jpg
Tendon Achilles, tendon yang sering mengalami tendinopati
PengkhususanPenjagaan primer
GejalaKesakitan, bengkak[3]
PuncaKecederaan, aktiviti berulang-ulang[3]
Kaedah diagnosis
Berdasarkan simptom, pemeriksaan, pengimejan perubatan 22[4]
RawatanRehat, NSAID, pensplinan, fisioterapi[5]
Prognosis80% lebih baik dalam 6 bulan[2]
KekerapanLazim[3][2]
sunting
Lihat pendokumenan templat ini

Tendinopati ialah sejenis gangguan tendon yang mengakibatkan kesakitan, bengkak, dan fungsi terjejas.[3][1] Kesakitan biasanya lebih teruk apabila bergerak.[6] Ia paling biasa berlaku di sekitar bahu (tendinitis kaf pemutar, tendinitis bisep), siku (siku tenis, siku pemain golf), pergelangan tangan, pinggul, lutut (lutut pelompat, tendinitis popliteus), atau buku lali (tendinitis Achilles).[3][7][2]

Punca mungkin termasuk kecederaan atau aktiviti berulang.[3] Penyebab yang kurang biasa termasuk jangkitan, artritis, gout, penyakit tiroid dan diabetes.[8] Kumpulan yang berisiko termasuk orang yang melakukan kerja manual, pemuzik dan atlet.[9] Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan simptom, pemeriksaan, dan kadangkala pengimejan perubatan.[4] Beberapa minggu selepas kecederaan, sedikit keradangan kekal, dengan masalah asas yang berkaitan dengan fibril tendon yang lemah atau terganggu.[10]

Rawatan yang mungkin termasuk rehat, NSAID, pensplinan dan fisioterapi.[5] Suntikan steroid atau pembedahan mungkin dilakukan, tetapi kurang lazim.[5] Kira-kira 80% pesakit pulih sepenuhnya dalam tempoh enam bulan.[2] Tendinopati secara amnya agak lazim.[3] Orang tua lebih kerap terjejas.[9] Ia mengakibatkan sejumlah besar kehilangan tempoh kerja.[2]

Tanda dan gejala

Gejala termasuk kelembutan pada palpasi, bengkak, dan sakit, selalunya apabila bersenam atau dengan pergerakan tertentu [11]

Punca

Punca mungkin termasuk kecederaan atau aktiviti berulang.[3] Kumpulan yang berisiko termasuk orang yang melakukan kerja manual, pemuzik dan atlet.[9] Penyebab yang kurang biasa termasuk jangkitan, artritis, gout, penyakit tiroid dan diabetes.[8] Meskipun dengan kecederaan tendon, terdapat jalan penyembuhan yang merangkumi terapi pemulihan dan/atau pembedahan.[12] Obesiti, atau lebih khusus, adipositas atau kegemukan, juga telah dikaitkan dengan peningkatan insiden tendinopati.[13]

Antibiotik kuinolon dikaitkan dengan peningkatan risiko tendinitis dan tendon terputus.[14] Kajian 2013 mendapati insiden kecederaan tendon di kalangan mereka yang mengambil fluorokuinolon adalah antara 0.08 dan 0.2%.[15] Fluorokuinolon paling kerap menjejaskan tendon penanggung beban besar pada anggota bawah, terutamanya tendon Achilles, yang pecah dalam kira-kira 30 hingga 40% kes.[16]

Patofisiologi

Sehingga 2016, patofisiologi tendinopati masih kurang difahami. Walaupun keradangan kelihatan memainkan peranan, hubungan antara perubahan pada struktur tisu, fungsi tendon, dan kesakitan tidak difahami, dan terdapat beberapa model utama, dengan tiada satu pun yang telah disahkan atau dipalsukan sepenuhnya.[17][18] Mekanisma molekul yang terlibat dalam keradangan termasuk pembebasan sitokin radang seperti IL-1β yang mengurangkan ekspresi mRNA kolagen jenis I dalam tenosit manusia lalu menyebabkan degradasi matriks ekstraselular dalam tendon.[19]

Diagnosis

Gambar rajah yang menggambarkan tendonitis dan tendon terputus.

Gejala adalah pelbagai, daripada sakit dan kekakuan sendi setempat, kepada rasa radang yang mengelilingi seluruh sendi di sekitar tendon yang meradang. Dalam sesetengah kes, bengkak berlaku bersama-sama dengan haba dan kemerahan, dan mungkin terdapat simpulan jelas di sekeliling sendi. Dengan keadaan ini, kesakitan biasanya lebih teruk semasa dan selepas aktiviti, dan tendon dan kawasan sendi boleh menjadi kaku pada hari berikutnya apabila otot mengetatkan daripada pergerakan tendon.

Pengimejan perubatan

Pengimejan ultrabunyi boleh digunakan untuk menilai ketegangan tisu serta sifat mekanikal lain.[20] Teknik ultrabunyi menjadi lebih popular oleh kerana kemampuan, keselamatan dan kelajuannya. Ultrabunyi boleh digunakan dalam pengimejan tisu, dan gelombang bunyi juga boleh memberikan maklumat tentang keadaan mekanikal tisu.[21]

Epidemiologi

Kecederaan tendon dan tendinopati lanjutan bertanggungjawab untuk sehingga 30% perundingan kepada doktor sukan dan penyedia kesihatan otot tulang lain.[22] Tendinopati paling kerap dilihat pada tendon atlet, sama ada sebelum atau selepas kecederaan, tetapi lebih lazim dalam kalangan bukan atlet dan populasi tidak aktif. Sebagai contoh, majoriti pesakit dengan tendinopati Achilles dalam kajian berasaskan populasi umum tidak mengaitkan keadaan mereka dengan aktiviti sukan.[23] Dalam kajian lain, insiden populasi tendinopati Achilles meningkat enam kali ganda dari 1979–1986 hingga 1987–1994.[24] Insiden tendinopati kaf pemutar adalah antara 0.3% hingga 5.5%, dan kekerapan tahunan dari 0.5% hingga 7.4%.[25]

Penyelidikan

Penggunaan sistem hantaran nitrik oksida (tampalan gliseril trinitrat) yang digunakan pada kawasan kelembutan maksimum didapati dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan julat pergerakan dan kekuatan.[26]

Selain itu, terdapat kajian berkenaan terapi berpotensi yang melibatkan senaman pemuatan eksentrik yang melibatkan pemanjangan penguncupan otot.[27]

Rujukan

  1. ^ a b "Tendinopathy MeSH Browser". US National Library of Medicine (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 18 November 2018.
  2. ^ a b c d e f Wilson, JJ; Best TM (Sep 2005). "Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment" (PDF). American Family Physician. 72 (5): 811–8. PMID 16156339.
  3. ^ a b c d e f g h "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  4. ^ a b "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  5. ^ a b c "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  6. ^ "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  7. ^ "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  8. ^ a b "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  9. ^ a b c "Tendinitis". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (dalam bahasa Inggeris). 12 April 2017. Dicapai pada 18 November 2018.
  10. ^ Khan, KM; Cook JL; Kannus P; Maffulli N; Bonar SF (2002-03-16). "Time to abandon the "tendinitis" myth : Painful, overuse tendon conditions have a non-inflammatory pathology". BMJ. 324 (7338): 626–7. doi:10.1136/bmj.324.7338.626. PMC 1122566. PMID 11895810.
  11. ^ Rees JD, Maffulli N, Cook J (Sep 2009). "Management of tendinopathy". Am J Sports Med. 37 (9): 1855–67. doi:10.1177/0363546508324283. PMID 19188560.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ "Tennis elbow tendinosis (epicondylitis)". Instr Course Lect. 53: 587–98. 2004. PMID 15116648.
  13. ^ "Is adiposity an under-recognized risk factor for tendinopathy? A systematic review". Arthritis Rheum. 61 (6): 840–9. 2009. doi:10.1002/art.24518. PMID 19479698.
  14. ^ FDA May 12, 2016 FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur
  15. ^ Stephenson, AL; Wu, W; Cortes, D; Rochon, PA (September 2013). "Tendon Injury and Fluoroquinolone Use: A Systematic Review". Drug Safety. 36 (9): 709–21. doi:10.1007/s40264-013-0089-8. PMID 23888427.
  16. ^ Bolon, Brad (2017-01-01). "Mini-Review: Toxic Tendinopathy". Toxicologic Pathology. 45 (7): 834–837. doi:10.1177/0192623317711614. ISSN 1533-1601. PMID 28553748.
  17. ^ Millar, NL; Murrell, GA; McInnes, IB (25 January 2017). "Inflammatory mechanisms in tendinopathy - towards translation". Nature Reviews. Rheumatology. 13 (2): 110–122. doi:10.1038/nrrheum.2016.213. PMID 28119539.
  18. ^ Cook, JL; Rio, E; Purdam, CR; Docking, SI (October 2016). "Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research?". British Journal of Sports Medicine. 50 (19): 1187–91. doi:10.1136/bjsports-2015-095422. PMC 5118437. PMID 27127294.
  19. ^ Millar, Neal L.; Murrell, George A. C.; McInnes, Iain B. (2017-01-25). "Inflammatory mechanisms in tendinopathy - towards translation". Nature Reviews. Rheumatology. 13 (2): 110–122. doi:10.1038/nrrheum.2016.213. ISSN 1759-4804. PMID 28119539.
  20. ^ "Ultrasound echo is related to stress and strain in tendon". J Biomech. 44 (3): 424–9. February 2011. doi:10.1016/j.jbiomech.2010.09.033. PMC 3022962. PMID 21030024.
  21. ^ "Strain-induced damage reduces echo intensity changes in tendon during loading". J Biomech. 45 (9): 1607–11. June 2012. doi:10.1016/j.jbiomech.2012.04.004. PMC 3358489. PMID 22542220.
  22. ^ McCormick A, Charlton J, Fleming D (Jun 1995). "Assessing health needs in primary care. Morbidity study from general practice provides another source of information". BMJ. 310 (6993): 1534. doi:10.1136/bmj.310.6993.1534d. PMC 2549904. PMID 7787617.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ de Jonge S (2011). "Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general population". Br J Sports Med. 45 (13): 1026–8. doi:10.1136/bjsports-2011-090342. PMID 21926076. Unknown parameter |displayauthors= ignored (bantuan); |hdl-access= requires |hdl= (bantuan)
  24. ^ Leppilahti J, Puranen J, Orava S. Incidence of Achilles tendon rupture. Acta Orthop Scand. 1996;67:277-9
  25. ^ Littlewood, Chris; May, Stephen; Walters, Stephen (2013-10-01). "Epidemiology of rotator cuff tendinopathy: a systematic review". Shoulder & Elbow (dalam bahasa Inggeris). 5 (4): 256–265. doi:10.1111/sae.12028. ISSN 1758-5740.
  26. ^ Murrell GA. (2007). "Using nitric oxide to treat tendinopathy". Br J Sports Med. 41 (4): 227–31. doi:10.1136/bjsm.2006.034447. PMC 2658939. PMID 17289859.
  27. ^ "Conservative management of midportion Achilles tendinopathy: a mixed methods study, integrating systematic review and clinical reasoning". Sports Med. 42 (11): 941–67. November 2012. doi:10.2165/11635410-000000000-00000. PMID 23006143.
Klasifikasi
D
  • MeSH: D052256
  • SNOMED CT: 68172002